प्रसव (Labour)

प्रसव कोई बीमारी नहीं बल्कि गर्भवती महिलाओं को होने वाली एक सामान्य शारीरिक क्रिया है, जिस दौरान महिला नवजात को जन्म देती है। प्रसव के दौरान महिला के योनी द्वार से गर्भ में पल रहा नवजात शिशु बाहर आता है और इसलिए यह काफी जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया होती है। इससे महिलाएं मानसिक व शारीरिक रूप से प्रभावित हो सकती हैं। हालांकि, इस दौरान हर महिला का अनुभव अलग हो सकता है। प्रसव के दौरान महिलाओं को होने वाला दर्द आमतौर पर दर्द गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और गर्भाशय पर दबाव बढ़ने के कारण होता है। प्रसव के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों में समय-समय पर संकुचित और शिथिल होती रहती हैं। प्रसव के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि मांसपेशियां कितनी शक्ति के साथ व कितनी देर में संकुचित हो रही हैं और ऐसे में दर्द शरीर के दोनों तरफ और जांघों तक भी महसूस हो सकता है। प्रसव की तारीख नजदीक आते-आते कई बार शरीर गलती से प्रसव का संकेत दे देती है, जिसे फल्स लेबर (False Labour) कहा जाता है। फाल्स लेबर में मांसपेशियां संकुचित होने लग जाती हैं, हालांकि इस दौरान होने वाले संकुचन इतना ज्यादा नहीं होता है और दर्द भी कम होता है।

प्रसव के चरण

जैसा कि हमने आपको बताया है कि प्रसव एक जटिल प्रक्रिया है और इसलिए अच्छे से समझने के लिए इसे तीन चरणों में बांटा गया है, जो इस प्रकार हैं -

1. प्रसव का पहला चरण - इसमें गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन तेज होना शुरू हो जाता है और धीरे-धीरे दर्द बढ़ता रहता है। इस चरण में गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगता है और उसका आकार 10 सेंटीमीटर तक हो जाता है। हालांकि पहले चरण के दौरान होने वाली संकुचन दर्द हर महिला के अनुसार अलग-अलग हो सकता है और साथ ही यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि यह महिला का पहला प्रसव है या फिर दूसरा।
2. प्रसव का दूसरा चरण - जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है, तो इसके बाद प्रसव का दूसरा चरण शुरू होता है। गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन होने के कारण भ्रूण धीरे-धीरे आगे बढ़ना शुरू हो जाता है। इस दौरान भी संकुचन लगातार चलता रहता है, लेकिन उसकी गंभीरता कम हो जाती है और दर्द भी धीरे-धीरे कम होने लगता है। भ्रूण के जन्म लेने के बाद दर्द काफी हद तक कम हो जाता है और इस दौरान गर्भनाल में गांठ मार दी जाती है, ताकि दर्द न हो पाए।
3. प्रसव का तीसरा चरण - इस चरण से पहले गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली (Fetal membrane) बाहर आ चुकी होती हैं और इस चरण को “आफ्टर बर्थ” (After birth) कहा जाता है। तीसरे चरण की सामान्य अवधि 5 से 30 मिनट के बीच होती है। प्लेसेंटा की पूरी तरह से जांच की जानी बहुत जरूरी होती है, ताकि बच्चे के जन्म लेने के बाद होने वाले रक्तस्राव को रोका जा सके।

प्रसव के लक्षण

प्रसव से होने वाले लक्षण आमतौर पर हर महिला और वह उसका कौन सा प्रसव है आदि पर निर्भर करता है। प्रसव के दौरान होने वाले लक्षणों में आमतौर पर निम्न शामिल हैं -

• गर्भाशय में संकुचन होने के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द होना
• पेट के निचले हिस्से के साथ-साथ जांघों, कमर और पूरे पेट में दर्द हो जाना
• योनी से चिपचिपा व लसदार द्रव रक्त के साथ मिलकर निकलना, जो गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का संकेत देता है।
• दर्द के साथ धीरे-धीरे पेडू के अंगों में दबाव बढ़ना जो आमतौर बर भ्रूण से सरकने के कारण होता है।
• योनी से पानी जैसा साफ द्रव निकलना जो भ्रूण झिल्ली के टूटने के संकेत देता है।

प्रसव का निदान

प्रसव की शुरुआती अवस्था में डॉक्टर निम्न की जांच करके इसका निदान कर सकते हैं -

• गर्भाशय बार-बार संकुचित होने लगना और इसके साथ-साथ दर्द के लक्षण होना
• सर्विक्स की जांच करना और अगर उसका आकार दो सेंटीमीटर से ज्यादा है तो प्रसव की शुरुआत का पता लगा लेते हैं।
• साथ ही सर्विक्स का सर्वाइकल रिम लगातार पतला और नरम होता जाता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा का एफेसमेंट (Effacement of cervix) कहा जाता है।

प्रसव दर्द का इलाज

प्रसव एक सामान्य और प्राकृतिक प्रक्रिया है और बच्चे का जन्म होने के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है, इसलिए इसका इलाज करने की जरूरत नहीं पड़ती है। हालांकि, कई बार प्रसव के दौरान महिला को गंभीर दर्द शुरू हो जाते हैं, तो उसके स्वास्थ्य के लिए भी नुकसानदायक हो सकते हैं। प्रसव के दर्द को नियंत्रित करने के लिए आमतौर पर निम्न उपचार विकल्पों का इस्तेमाल किया जाता है -

• दर्द निवारक दवाएं - वैसे तो प्रसव के दौरान हो रहे दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का कोई कार्य नहीं होता है, क्योंकि इस दौरान मांसपेशियों की संकुचन प्रक्रिया को पहले से ही नियंत्रित किया गया होता है। हालांकि, कुछ महिलाओं को प्रसव के दौरान गंभीर दर्द होने लगता है और मांसपेशियों की ऐंठन की से होने वाली तकलीफ हो जाती है, जिसे नियंत्रित करने के लिए एनाल्जेसिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, इन दवाओं से मां और भ्रूण दोनों को परेशानी हो सकती है।
• एनेस्थीसिया - प्रसव के दौरान होने वाले दर्द को नियंत्रित करने के लिए एनेस्थीसिया को काफी अच्छा विकल्प माना गया है। एनेस्थीसिया दर्द वाले हिस्से को पूरी तरह से सुन्न कर देती है, जिससे वह महिला को महसूस नहीं हो पाता है और न ही उस हिस्से में हो रहे दर्द का पता चलता है। एनेस्थीसिया आमतौर पर दो अलग-अलग प्रकार का होता है -
• लॉकल नर्व ब्लॉक - इसे आमतौर पर पुडेंडल ब्लॉक भी कहा जाता है। इस एनेस्थीसिया के इंजेक्शन को पुडेंडल नर्व के आसपास लगा दिया जाता है, जो दर्द के संकेत को मस्तिष्क तक पहुंचाती है। इस दवा का असर होने के बाद मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होने वाला दर्द महिला को महसूस नहीं हो पाता है।
• रीजनल एनेस्थीसिया - एनेस्थीसिया के इस प्रकार को एपीड्यूरल ब्लॉक भी कहा जाता है। रीजनल एनेस्थीसिया का इंजेक्शन आमतौर रीढ़ की हड्डी में लगाया जाता है। यह एनेस्थीसिया शरीर के निचले हिस्से को पूरी तरह से सुन्न कर देती है।

प्रसव की जटिलताएं

वैसे तो प्रसव एक प्राकृतिक और सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, लेकिन कुछ दुर्लभ मामलों में इससे कुछ जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जिनमें निम्न शामिल हैं -

• प्रसव की गति धीमी होना, जिससे कारण कई बार शिशु को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है
• शिशु का सिर बड़ा होने के कारण पेरियल ऊतक फट जाना, जिन्हें ठीक करने के लिए कई बार सर्जरी करनी पड़ सकती है
• नवजात का शिर की जगह पैर या कोई अन्य अंग पहले बाहर आ जाना
• शिशु के जन्म के बाद गर्भनाल बाहर न आना
• प्रसव के बाद भी योनी से रक्तस्राव बंद न होना
• प्रसव के दौरान शिशु का दम घुटना, जो आमतौर पर शिशु के फेफड़ों में द्रव जाने के कारण होता है